陈昌雨:中风的病机有哪些?中医治中风将辨症与辨病结合

发布时间:2020-09-09 11:02 本文来源于 未知 | 评论( 我要投搞
中风在中国老百姓中间经常被提及。又由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及后遗症多的特点,让人谈风色变!中风已成为中国居民第一位死亡原因。中风不但给患者本人,也给整个家庭和社会带来巨大灾难。 中风发病呈现出哪些特点 ? 中风多见年迈之人

中风在中国老百姓中间经常被提及。又由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及后遗症多的特点,让人谈风色变!中风已成为中国居民第一位死亡原因。中风不但给患者本人,也给整个家庭和社会带来巨大灾难。

中风发病呈现出哪些特点?

中风多见年迈之人。一旦发病,治疗难度大,预后不佳;后遗诸证也往往不能短期完全恢复。因此在未发之前,如有中风预兆,必须加强防治。

发病率高:男高于女,男性和女性卒中发病率分别为224/10万和195/10万;北方高于南方,城市高于农村。

死亡率高:脑梗死后1个月死亡率3.3%~5.2%,3个月内死亡率9.0%~9.6%,1年病死率14.4%~5.4%。出血性脑卒中发病凶险,3个月内的死亡率为20%~30%。

复发率高:缺血性卒中患者第1年内复发率达17.7%,5年内累积复发率大于30%。出血性卒中在首次脑出血后患者复发风险为2.1%~3.7%。

致残率高:50%~80%的中风患者会留下不同程度的后遗症,如半身不遂、语言不利、智力减退、关节僵硬、挛缩、痴呆等等。约3/4患者丧失劳动能力,有16%长期卧床或住院,2/3生活不能自理,只有10%-20%可以基本痊愈。

后遗症多:肢体麻木、嘴歪眼斜、失去认知能力、语言不利、半身不遂、偏瘫、瘫痪等等这些中风后遗症,对患者及家人都是很大的负担。

季节性强:数据表明,中风具有明显的季节性,寒冷季节发病率更高。同时,一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间,需要格外引起注意。

三高是引发中风的根本原因吗?

针对中风高发的态势,很多医学专家表示,控制好三高就能避免中风发生。诚然,三高是引发中风的重要因素,控制好血压、血糖和血脂确实在一定程度上能减少了中风的发生几率。但实际的情况是,随着人们对于三高越来越重视,降压药、降糖药、降脂药天天服用,各种指标控制地也相对理想,却依然无法阻挡中风患者越来越多的趋势!

今年6月,医学杂志《柳叶刀》发表文章,指出近几年中国人的十大死因中,排名前三的分别是中风、缺血性心脏病、肺癌。中风已经成为我国致死率最高的疾病。根据《中国脑卒中防治报告2018》显示:我国每12秒就有一人发生脑中风,每21秒就有一人死于此病。而且,中风后患者中约75%有不同程度的残疾,其中重残的占40%!

中风的病因、病机有哪些?

治病必求于本。那么,什么是本?中医讲,病因为本,病症为标;内在为本,外在为标。以中医的观点来认识中风,三高也仅仅是表现出来的病症,是外在,属于“标”的范畴。那么,中风的“本”,也就是中风的病因病机是什么?

中医认为,中风之发生主要由于患者平素气血亏虚,心、肝、肾三脏阴阳失调,再加之忧思恼怒,或饮酒饱食,或房事劳累,或外邪侵袭等诱因,导致气血运行受阻,肌肤筋脉失于濡养;或者是阴亏于下,肝阳暴张,阳化风动,血随气逆,挟痰挟炎,横窜经隧,蒙蔽清窍,从而形成上实下虚,阴阳互不维系的危急证候。

换言之,中风之发生就是由于虚、火、风、痰、气、血六种因素引发。虚主要是阴虚、气虚,火是指肝火和心火,风主要是肝风和外风,痰就是风痰和湿痰,气是指气逆,血即是血瘀。其中以肝肾阴虚为中风发病的根本。这六种因互在一定条件下,会互相影响、相互作用而突然引发中风。

辨证施治是中医治疗中风的优势

中医治疗中风,最大优势就是辨证施治。比如,针对正气不足、气血衰弱、气血痹阻引起的肌肤不仁、手足麻木、恶寒、发热、口眼歪斜、语言不利、口角流涎、关节酸痛、甚至半身不遂等症,一般采用祛风、养血、通络的治法。临床上常用大秦艽汤解表祛风、养血行血、健脾祛湿、祛风痰、通经络。

比如,针对肝肾阴虚、风阳上扰引起的头晕头痛、耳鸣目眩、少寐多梦、口眼歪斜、舌强语蹇、手足重滞,甚则半身不遂等症,我们一般采用滋阴潜阳、熄风通络的治法。最经典的方子就是用镇肝熄风汤来滋阴柔肝熄风、清化痰热、镇静安神。

再比如,针对肝阳暴张、阳升风动、气血上逆、痰火上蒙清窍导致的突然昏倒、不省人事,临床上常用清肝熄风、辛凉开窍的治法。一般先灌服或鼻饲局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍,并用羚羊角汤清肝熄风,育阴潜阳。

又比如,针对痰湿偏盛、风挟痰湿、上蒙清窍、经络内闭引发的突然昏厥、不省人事、口噤不开、肢体强痉等症,临床上常用豁痰熄风、辛温开窍的治法。先化开苏合香丸灌服或鼻饲以温开透窍,并用涤痰汤煎服,以燥湿化痰、开窍豁痰。

治疗中风后遗症,中医方法多,优势更为明显!

中风患者经过救治,神志清醒后,多留有半身不遂,言语不利,口眼歪斜等后遗症。要抓紧时机,积极治疗。同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法,并适当活动锻炼,可以大大提高疗效。

针对气虚血滞、脉络瘀阻引发的半身不遂、肢软无力、手足浮肿、语言不利、口眼歪斜,我们除了用补阳还五汤给予补气活血、通经活络外,再配合针灸治疗,收效更快;针对肝阳上亢、脉络瘀阻、络破血溢、经脉阻塞而致的半身不遂,我们用镇肝熄风汤或天麻钩藤饮平肝潜阳、熄风通络,同时结合按摩、推拿,缓解患者症状,让患者早日康复;针对风痰上阻、经络失和引发的语言不利、肢体麻木,我们用解语丹给予祛风除痰、宣窍通络,同时结合针灸治疗,效果更好。

综上所述,中医治疗中风将辨症与辨病结合,针对不同的病症有不同的治法和汤剂,结合针灸、推拿、按摩等方法,效果更好。同时,中医将中风的治疗、康复和预防,有机串连成一个整体,综合治疗,标本兼顾,符合现代医学治疗中风的前沿理念。

  • 责任编辑:乐小编
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