刘文华院长谈癌：癌症转移主要有4个途径

癌细胞具有侵袭转移的特性,癌症从形成的那一刻起,就开始了转移。只要我们不能遏制癌症的发展,它迟早都要转移并形成转移病灶。癌症的转移也叫扩散,是临床治疗上的难点,也是癌症高死亡率的重要原因之一。

每遇疑难病案,刘文华院长总是组织医院专家进行会诊,确保辨证准确

癌症转移主要有4个途径:直接浸润、血行转移、淋巴转移和种植转移。

直接浸润是最容易发生的,当癌细胞积累到一定程度,就会转移和扩散到周围邻近组织。血行转移通过遍布人体的血液循环系统进行扩散,几乎可以流向任何一个器官。淋巴转移与血行转移相似,通过遍布全身的淋巴系统扩散,而且比血行转移更为常见。种植转移最为特殊,脱落的癌细胞随体腔液播种到其他体腔器官形成转移。

所以,癌症的转移可能发生于人体任何可以生长肿瘤的部位。胃癌的转移率超过50%,常见转移部位是淋巴结。肺癌的转移率超过30%,常见转移部位包括肝、脑、肾、前列腺、骨骼和淋巴结等,其中肝转移最为常见,占33%～40%。乳腺癌的转移率约为10%,常见转移部位包括骨骼、肺、脑、肝等,其中骨转移占到47%～85%。肝癌最常见的转移部位是肺、淋巴结、骨骼等。结直肠癌最常见的转移部位是肝,其次是肺。前列腺癌容易发生骨转移。看似互不相干甚至相距甚远的组织和器官之间,就这样轻易被癌症联系起来。很多人不由感叹,癌症会跑啊!

事实上,癌症不仅会跑,而且跑得特别快。癌症转移的实质,就是癌细胞的转移。癌细胞如同一群吃不饱的恶魔,人体就是它们狩猎的牧场,一小片草场根本满足不了它们的需求。为了生存,新生的癌细胞必然要转移牧场,寻找和霸占新的领地。

癌症复发与转移在很大程度上有着相似的背景。不过,现有临床表明,治疗引起的癌症转移尤为明显,这其中,又以化疗为甚。许多患者都经历过一边化疗一边转移的噩梦,就连许多肿瘤医生对此也疑惑不已。一份囊括57份研究、涉及4756例胆管细胞性肝癌的大型荟萃分析曾经得出结论,“术后辅助性化疗或放疗显示是无益的”。

我们认真分析过其中的原因,化疗容易引起癌症转移的机制,可能类似于一种应激反应。即,受到攻击且未被杀死的癌细胞,会倾向于逃离“事发地”,躲避到更远的地方,伺机反攻。这种规律,在自然界非常普遍。癌症作为自然的一员,遵循这一规律丝毫都不奇怪。

所以,类似手术、放疗、化疗甚至中医里面的祛邪等攻击性的治疗方法,对于癌症患者究竟是利是弊,值得深刻反思。作为患者,也不能无动于衷。癌症转移虽然很难避免,但是尚有迹象可循。发现异常,及早干预,至少能为更好的治疗争取时间。我们根据临床观察,总结了一些癌症转移的征兆。

·异位阻塞。体内任何管腔内的肿瘤体增大,都会引起管腔变化,常见的是管腔狭窄和管腔阻塞。比如胆管癌患者出现吞咽困难、打噎等症状,可能发生了食管转移;胃癌患者出现声音嘶哑、语不出声等症状,可能发生了咽喉转移。

·异位疼痛。癌痛一般来自病灶周围,如果在其他部位出现疼痛,往往提示癌症发生了转移。比如肝癌,原本主要是肝区、肋胁部位疼痛,如果出现骨转移如胸椎转移,就会出现胸背部疼痛。转移癌的疼痛相对更明显。

·异位出血。肺癌会咯血,胃癌会吐血,肠癌会便血,肾癌有血尿,子宫颈癌会阴道出血。如果出血方式有别于原发癌,则可能发生了相应部位的转移。

·淋巴结肿大。淋巴转移比较常见,癌症患者应注意检查各部位的淋巴结是否肿大,尤其是颈部、下颌、锁骨窝、腋窝、腹股沟。这些淋巴区域是肿瘤转移的重要途径,一旦发现肿大,应立即就医。